Некроз тазобедренного сустава это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В последние годы все больше людей страдают от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей. Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости.Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами. При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

загрузка...

Особенности заболевания

Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. Главной причиной патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке. В результате сбоя, происходит нарушение обменных процессов в суставах. Наиболее часто некроз поражает именно головку тазобедренной кости. Максимальный риск, который грозит больному — прогрессирующая гангрена. В большинстве случаев результатом такого типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практически у 80% больных диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. Но, помимо этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шейки бедра.

Особенность заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться только спустя месяцы или даже года, после повреждения.

Для того чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на полноценное существование.

МКБ — 10

Немногие люди знают о том, что большинство болезней имеют свою квалификацию. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку МКБ — 10. В эту группу входит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип.

Лечение патологий группы МКБ — 10 рассматривается и изучается международными учеными. Вследствие этого, современная медицина предлагает все больше вариантов для устранения заболевания. Также специалистами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код МКБ — 10).

Причины

Некроз головки бедра у взрослых может возникнуть при воздействии на ткани рада факторов. В большинстве случаев патология развивается под влияние нескольких факторов, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

Причины некроза могут быть следующими:

  • травмирование (перелом, вывих);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тромбоз артерий;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • прием определенного ряда медикаментов;
  • врожденные патологии тазобедренного сустава.

Причины также заключаются и в неправильном образе жизни. Вредные продукты (особенно алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз.

Симптомы

Признаки возникновения некроза головки бедра у взрослых зависят от степени прогрессивности заболевания. Существует четыре степени болезни, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Каждая форма патологии имеет свои симптомы.

Главные симптомы, которые характеризуют тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные ощущения в области воспаления. Также отмечают и другие симптомы:

  • атрофия мягких тканей;
  • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
  • хромота;
  • укорачивание ноги (больной).

Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

  1. Первый этап проявляется в виде болей в области таза, которые возникают спонтанно. Интенсивность ощущений постепенно возрастает.
  2. Вторая стадия характеризуется постоянными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Начинает уменьшаться свобода движения суставов.
  3. Третий этап включает симптомы первых двух, но в большей интенсивности. При этом подвижность ногой уже ограничена. Происходит постепенное укорачивание больной ноги. Начинается деформация шейки бедра.
  4. Самая последняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных ощущениях. Походка больного уже значительно нарушена. Замечается явная атрофия мышц, что приводит к не функционированию суставов. Изменяется положение шейки бедра. Деформируется мыщелка.

Некроз головки бедра у взрослых может иметь индивидуальные симптомы, поскольку патологические процессы способны вызвать нарушение работы и других органов.

Диагностика

Выявить аваскулярный (асептический) некроз кости таза на первых двух стадиях очень сложно. После того как пациент с жалобами на признаки нарушения функциональности конечностей обращается в медицинское учреждение, его чаще всего отправляют на рентген и КТ. К тому же в большинстве случаев предварительный диагноз выставляется неверно.

Рентген

Прежде всего, для установления диагноза используется именно рентген, поскольку чаще всего врачи предполагают прогрессию артроза. Рентген не способен определить изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. Диагностика с применение рентген — оборудования дает результаты только при третьей стадии заболевания.

Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. Поскольку деформация на первых двух стадиях не настолько явная, то рентген не способен определить аваскулярный некроз. По этим причинам помимо рентген — обследования больному назначают КТ (компьютерную томографию).

КТ

В отличие от рентген — оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития. При помощи КТ можно обнаружить в какой именно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение. Часто КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки бедра. Лечение в данном случае имеет иной характер. Также именно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

Рентген дает лишь общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ позволяет получить полную клиническую картину. При помощи КТ можно установить, насколько повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шейки бедра.

Все исследования, которые назначаются врачом помимо КТ и рентген — излучения, дают исключительно общую информацию о состоянии здоровья пациента. Только КТ позволяет установить точный диагноз.

Лечение

Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечиться двумя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой именно путь лечения будет выбран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Если болезнь была диагностирована на первоначальном этапе развития, то консервативные методы могут помочь справиться с ней. В тех случаях, когда патологические процессы привели к деформации шейки бедра или же сильно травмирована мыщелка, то в большинстве случаев пациентам рекомендуется операция.

Терапия

Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения, которой потребуется следовать больному, чтобы справиться с заболеванием. Прежде всего врач должен заняться устранением причины развития некроза тазобедренного сустава.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются следующие способы лечения.

  1. Прием препаратов (обезболивающих и противовоспалительных). Рекомендуются нестероидные лекарственные средства и кортикостероиды.
  2. Регулярные занятия лечебной физкультурой. Следует использовать специальные курсы.
  3. Физиотерапия. Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое воздействие и т. д.
  4. Комплексный массаж. Курс должен быть рассчитан на повышение функциональности мышц бедра.
  5. Ношение специальных ортопедических корсетов.

Все способы, которые включает терапия асептического некроза обязательно должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельно определять препараты для лечения или проводить курс медицинского массажа очень опасно.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится практически 90% больных, которым был поставлен диагноз аваскулярный некроз тазобедренного сустава. Современная медицина предполагает несколько способов проведения операции. Зависит выбранный хирургом метод от нескольких факторов:

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма.

Поскольку терапевтическое лечение не всегда справляется с такой задачей, как восстановление кровоснабжения в области поражения бедра, то главной целью операции на раннем этапе развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление нормальной циркуляции кровяной жидкости.

При второй стадии, работа хирурга заключается в восстановлении положения тазобедренной головки, и нормализации кровотока.

При диагностировании на более поздних стадиях некроза, хирургическое вмешательство имеет более сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед врачом изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез. Альтернативным методом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения.

В результате операции состояние больного полностью восстанавливается. Однако, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это исключительно от работы хирурга. Если врач допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, больной может быстро восстановиться, а смена протеза будет необходима не раньше чем через двенадцать лет.

Реабилитация и профилактика

После того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, больному необходимо пройти курс реабилитации. Конечно, лучше всего чтобы человек находился в специализированном учреждении. Но существуют правила предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних условиях.

Нельзя часто пользоваться костылями и вести малоподвижный образ жизни.

  1. В первый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.
  2. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, который поможет ускорить выздоровление.
  3. Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных стимулировать мышечную ткань.
  4. Потребуется принимать препараты, способствующих восстановлению функциональности суставов и обменных процессов.

Избежать развития некроза вряд ли возможно, поскольку в большинстве случаев все причины его возникновения не всегда провоцируют патологические процессы. Но специалисты все-таки дают определенные советы, которые помогут снизить риск деформации тканей. Не следует употреблять спиртные напитки часто и в больших количествах, принимать глюкокортикоидные препараты, если в этом нет острой необходимости. А также при различных травмах тазобедренной кости желательно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

При некрозе таза, нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не только на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань. Поэтому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза. Ни одно средство народной медицины не сможет справиться с этой патологией. Лучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания.

2016-11-18

Что такое остеонекроз

Остеонекроз, или аваскулярный некроз, возникает в результате множественных нарушений, которые разрушают суставы и приводят к гибели кости. В подавляющем большинстве случаев это заболевание поражает головку тазобедренной кости.

Причины остеонекроза делятся на две основные группы – прямые и косвенные. Кроме того, выявлено много факторов риска, наиболее характерными из них являются чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение и длительный прием медикаментов на основе глюкокортикостероидов.

Причины возникновения

Некроз головки тазобедренного сустава начинается вследствие нарушения нормального кровотока по длине бедренной кости. При отсутствии стабильного кровоснабжения клетки костной ткани постепенно погибают, тазобедренный сустав разрушается, и начинает развиваться артрит. Чаще всего поражаются оба сустава.

Возрастной диапазон пациентов достаточно широк, усредненный показатель нижнего предела – 40 лет. Лица мужского пола болеют чаще женщин. Прямыми причинами некроза являются:

  • Травмы – переломы, вывихи, баротравмы.
  • Химио- и радиотерапия.
  • Низкая коагуляция и связанные с ней заболевания.
  • Глюкозилцерамидный липидоз (болезнь Гоше), лейкемия.
  • Некоторые болезни ЖКТ.
  • Дисфункция печени.
  • Системная красная волчанка.
  • Анемия Кюли.
  • Беременность.
  • Кессонная болезнь.
  • Трансплантация органов.

Почти в 15% случаев некроз возникает из-за наследственной предрасположенности, без выраженной причины.

Среди медиков существует теория о «переутомлении» органа, то есть с возрастом бедренная кость накапливает усталость, посылая соответствующие импульсы к головному мозгу. Ответной реакцией служит сосудистый спазм, сопровождающийся застоем крови и ухудшением кровотока, что, в свою очередь, приводит к «голоданию» костных тканей. Данное явление вызывает необратимые перемены в костной структуре и ее окончательное разрушение впоследствии.

Наиболее распространенной причиной развития остеонекроза является перелом со смещением бедренной кости, которому в большей степени подвержены лица пожилого возраста. Переломы со смещением могут поражать кровеносные сосуды, подающие кровь к верхушке кости, что и вызывает омертвение костной ткани. Такой процесс возникает преимущественно в бедре и не характерен для других частей тела.

В случае отсутствия травмирующих факторов развивается так называемый нетравматический остеонекроз, возникающий вследствие блокады мелких сосудов, снабжающих кровью определенные участки костей. Непосредственной причиной в данном случае являются высокие дозы гормональных средств, кортикостероидов и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Асептический некроз тазобедренного сустава стремительно прогрессирует, поэтому при первых симптомах болезни необходимо посетить врача, чтобы предотвратить осложнения. Запоздавшее лечение способно привести к заражению крови и даже к потере конечности.

Симптомы

Остеонекроз проходит четыре стадии патогенеза, каждая из них характеризуется различными проявлениями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1 стадия. Начинается с внезапной боли в районе таза, которая иррегирует в спину, пах и колени. Болевой синдром нарастает с каждым днем, и уже примерно на третий день становится труднопереносимым. Подвижность сустава при этом остается на прежнем уровне.
  • 2 стадия. Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии мышц и сосудистые нарушения. Происходит так называемый импрессионный перелом, при котором больная нога уменьшается в объеме, и возникает хромота вследствие ограничения подвижности сустава. Длится 2 стадия от одной недели до нескольких месяцев.
  • 3 стадия. Начинается вторичный артроз – головка тазобедренного сустава деформируется, кость разрушается. Процесс вызывает сильную боль и значительно ограничивает движение. Хромота при ходьбе усиливается. Длительность третьей стадии – от 6 до 8 месяцев.
  • 4 стадия. При отсутствии адекватной терапии в течение полугода и дольше кость разрушается окончательно, сопровождаясь непрекращающейся болью. Несмотря на крайнюю ограниченность движений, болит почти половина тела – бедра, поясница и колени. Мышцы тазовой области атрофируются.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз на ранней стадии, применяют метод магнитно-резонансной томографии. Некроз 2-й и 3-й стадии выявляется с помощью рентгеновских фотографий, на которых четко просматривается степень поражения суставного отдела и тяжесть заболевания. Делать МРТ на этих стадиях необходимости нет.

Если нужно выявить очаг поражения, применяют радиоизотопное сканирование – двухмерный снимок, получаемый таким исследованием, весьма информативен.

Следует отметить, что диагностика заболевания затруднена вследствие отсутствия стандарта классификации, чтобы правильно определить стадию и спрогнозировать дальнейшее течение некроза. Врачи классифицируют этапы развития с разных точек зрения, соответственно установленной практике, поэтому сравнить результаты нескольких исследований бывает крайне затруднительно. Для расшифровки признаков, которые несут в себе рентгеновские снимки, в настоящее время применяется 16 систем классификации. Почти в 90% всех исследований, проведенных с начала восьмидесятых годов прошлого века, использовались в основном четыре:

  • Фиката и Арлета.
  • Пенсильванского университета.
  • Исследовательской ассоциации обращения кости.
  • Ассоциации ортопедов Японии.

Наиболее приемлемыми с точки зрения систематизации и однородности данных были признаны следующие параметры:

  • Дефекты кости должны иметь две стадии – до и после коллапса, наилучший прогноз в первом случае, перед наступлением коллапса.
  • Размеры некротического сектора нуждаются в обязательной оценке.
  • Чем меньше повреждена кость, тем благоприятнее прогноз.
  • Оцениваются размеры смятия верхушки бедренной кости, а также количество сдавленных участков.
  • Смятие, не превышающее 2 мм, имеет более позитивный прогноз.
  • В случае дефекта вертлужной впадины необходимо его описание.
  • Подозрение на остеоартроз ограничивает выбор метода лечения.
  • Показатель коллапса – симптом полумесяца – обязательно фиксируется.
  • Отмечается присутствие диффузного склероза и кист.

Трактовка фотографий рентгенологических исследований по методу Фиката и Арлета включает несколько стадий:

  • 1 – норма;
  • 2 – изменения склеротического характера либо кисты, субхондральный перелом отсутствует;
  • 3 – наступление коллапса, о котором свидетельствует симптом полумесяца или выступающий край субхондральной кости;
  • 4 – наличие остеоартроза с сужением щели сустава и остеофитами.

Лечение

Лечение некроза тазобедренного сустава сочетает в себе лекарственную терапию, занятия лечебной физкультурой и массаж. Аптечные лекарства, назначаемые лечащим врачом, бывают следующих групп:

  • Препараты НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин. Лекарственные средства этой группы снимают рефлекторный спазм мышц, вызывающий боль, а также помогают усилить двигательную активность и уменьшить воспаление.
  • Препараты для расширения сосудов – Тентал, Теоникор. Назначаются для улучшения кровоснабжения сустава и устранения застойных явлений в сосудах. Благодаря сосудорасширяющему действию эти средства нормализуют кровоток и избавляют пациента от ночных болей.
  • Витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин Д – Оксидевит, Натекаль Д3. Употребление этих фармпрепаратов помогает восполнить в организме запасы кальция и стимулирует восстановление костной ткани.
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Глюкозамин, Гиалурон, Артра, Алфлутол, Дона. Разные формы этих лекарственных средств позволяют назначать их как местно, так и в виде таблеток или инъекций. Хондропротекторы эффективны на любом этапе болезни.

В случаях, когда лечение не оказывает ожидаемого эффекта, и омертвление костной и суставной ткани продолжается, пациенту показана операция.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существует 3 вида операций, которые проводятся при некрозе – декомпрессия головки кости бедра, трансплантация поврежденного участка кости и эндопротезирование сустава. Какой именно тип хирургического вмешательства будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, решает врач на основе данных пациента.

Полная или частичная замена сустава является наиболее эффективным методом хирургии, позволяющим вернуть утраченные функции даже в тяжелых ситуациях, когда имеется значительное сдавление сустава и остеоартрит. В 95 случаев из 100 полная замена сустава весьма позитивно отразилась на здоровье и самочувствии пациентов.

Благодаря современным технологиям и оборудованию эксплуатация искусственного сустава может быть очень длительной – 15 и более лет. Однако для молодых людей предпочтительнее так называемая частичная замена органа – артропластика, в ходе которой головка собственной бедренной кости закрывается металлическим колпачком. При повреждениях вертлужной впадины ее замещают таким же колпачком.

В последние годы операции по частичной замене сустава проводятся гораздо реже. Причиной является высокая частота побочных эффектов в виде местных реакций в самом суставе или рядом с ним, а также сбой работы протеза, который перестает сгибаться и разгибаться.

В результате травмы или других факторов разрушение кости может коснуться и суставного сочленения в колене. Асептический некроз коленного сустава лечится теми же препаратами, что и тазобедренный некроз, в крайних случаях чаще всего применяется эндопротезирование, то есть замена разрушенного сустава на искусственный аналог.

Бисфосфонатный остеонекроз

Заболевание челюстей некротического характера возникает вследствие лечения онкологических заболеваний бисфосфонатами, которые применяются также при остеопорозе или болезни Педжета для предотвращения хрупкости костей. Остеонекроз в данном случае является осложнением антирезорбтивной терапии и характеризуется прогрессирующим отмиранием и оголением фрагмента кости в течение как минимум 8 месяцев. Следует отметить, что диагноз ставится с учетом отсутствия в анамнезе пациента радиационного лечения на область головы и шеи.

«Синдром мертвой челюсти», вызванный бисфосфонатами, – необратимое явление, и прекращение приема этих лекарств не гарантирует излечения. Однако соблюдение определенных правил поможет предотвратить процесс:

  • Посещение стоматолога перед началом онкологического лечения и проведение всех необходимых процедур по санации полости рта.
  • В стоматологической медицинской карте должны содержаться сведения о диагностировании онкологии и используемой противораковой терапии.
  • Желательно, чтобы стоматолог и онколог имели возможность взаимного контакта – номера телефонов друг друга или иных средств связи.
  • Соблюдение всех рекомендаций дантиста по гигиене полости рта.

Некроз плечевой кости

Остеонекроз головки плечевой кости, или болезнь Хасса, – это состояние, для которого характерно постепенное разрушение губчатой кости плечевого сустава. Недуг встречается достаточно редко, его возникновению в значительной степени способствует употребление кортикостероидных препаратов. Отличительной особенностью этого вида некроза является исключение любых консервативных методов лечения, только хирургическое.

Так как плечевая кость участвует в образовании двух суставных сочленений – плечевого и локтевого, при заболевании нарушаются их двигательные функции. Хирургические методы применяются в подавляющем большинстве случаев ввиду быстрого и необратимого развития болезни, приводящей к инвалидности.

Подводя итоги

Гибель кости из-за плохого кровоснабжения чаще происходит в суставах тазобедренного и плечевого сочленения, но может повлиять и на другие крупные суставы – голеностопный или запястный. Следует отметить, что на начальных этапах болезнь никак себя не проявляет, и лишь при активном разрушительном процессе пациент начинает чувствовать боль в области таза, плеча или лодыжки. Консервативное лечение замедляет течение болезни, но не всегда – многим пациентам остается надеяться на благоприятный исход операции.

Возможности современной медицины позволяют достичь хороших результатов, особенно в случае эндопротезирования – двигательная функция сустава полностью восстанавливается, и исчезает боль.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что такое асептический некроз головки бедренной кости?

    Асептический некроз бедренной кости формируется на фоне острого нарушения снабжения костной ткани кровью. Происходит это в силу многих причин. На первом месте находятся механические травмы различной этиологии. По мере нарастания стадии асептического некроза клетки ткани начинают отмирать. На следующем этапе происходит деформация с дальнейшим разрушением хрящевой ткани.

    Если визит к врачу откладывается, то через 1-3 дня омертвение хрящевой ткани приводит к появлению сильных болей. Локализованы они в верхней части бедренной кости. Медицинская статистика говорит о том, что недуг поражает граждан в возрасте от 30 до 60 лет. Асептический некроз головки бедренной кости

    Оперативность – ключевой фактор в эффективной борьбе с проблемой. Если недуг проявляет себя в юном возрасте, то у пациента больше шансов на выздоровление без последствий. Если квалифицированной медицинской помощи человек длительное время не получает, то поражение кости бедра переходит в хроническую форму. С течением времени терапия станет длительнее, а ее результаты – менее заметны.

    Формирование клинической картины

    Ошибочно считать, что асептический некроз является результатом исключительно механической травмы или наследственного заболевания. Неправильное питание и пристрастие к вредным привычкам играют здесь далеко не последнюю роль. Виной всему те нарушения в обменных процессах, которые появляются на их фоне. Если организм длительное время не получает необходимых питательных веществ, жизненно важные элементы он начинает брать в костной ткани.

    Для поддержания своей жизнедеятельности тело пытается компенсировать возникшую нехватку минимально опасным для себя путем. Если к нерациональному питанию добавляется пристрастие к табачным и алкогольным изделиям, симптомы заболевания не заставят себя ждать. Если неправильное питание опасно в большей степени для детей, то избыточный вес, спиртное и табак – для старшей возрастной группы.

    На втором месте среди причин начала асептического некроза находятся:

    • переломы;
    • диабет;
    • вывихи;
    • нарушения в работе почек;
    • болезнь Гоше;
    • подагра;
    • эрозия длинных трубчатых костей (внешний слой);
    • сердечно-клеточная анемия;
    • длительный прием стероидов;
    • декомпрессионная болезнь – резкое перемещение между средами с повышенным и пониженным давлением.

    В некоторых случаях причины заболевания невозможно установить с точностью. Подобное развитие событий требует от врача проведения симптоматического лечения, направленного на устранение клинических проявлений.

    Проявления заболевания

    На клиническую картину непосредственным образом влияют стадии асептического некроза бедра. В зависимости от возраста и состояния здоровья у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • снижение двигательной активности в области бедренной кости;
    • болевой синдром;
    • при некрозе тазобедренных суставов может развиться хромота;
    • визуальное уменьшение мышц бедра.

    Медлить с визитом к врачу пациенту не стоит. Различные кремы и мази, которые ошибочно применяются в качестве опасного самолечения, только на короткое время убирают симптомы. Основную причину недуга они не могут решить. Консервативный стиль лечения допускается только на ранних стадиях болезни. Большая вероятность заболеть есть у пациентов, входящих в группу риска. В эту группу входят люди, имеющие сосудистые заболевания, профессию с повышенной физической нагрузкой или генетическую предрасположенность.

    Постановку правильного диагноза при некрозе тазобедренного сустава осуществляет ортопед или хирург, в зависимости от типа лечебного учреждения.

    Для объективной оценки состояния здоровья пациента применяется рентгенография. На ее основании врач делает оценку асептического некроза головки тазобедренного сустава. Перед выбором оптимального курса лечения необходимо определить площадь омертвления хрящевых тканей. Асептический некроз головки бедренной кости что это

    Иногда крайне затруднительно определить степень повреждений. В таком случае доктор внимательно изучает симптомы и поступающие от пациента жалобы. Если это не помогает исключить ошибочные диагнозы, то назначается МРТ для выявления болезни. Имея на руках всю информацию, лечащий врач формулирует диагноз. Лечение проводится в больничных условиях под наблюдением специалистов.

    Терапевтические методики

    Многие не спешат начинать лечение, мотивируя это боязнью обширного хирургического вмешательства. Парадоксальность ситуации заключается в том, что длительное отсутствие такового не оставляет возможности для консервативной методики решения проблемы. В некоторых случаях ЛФК и физиотерапевтические способы позволяют остановить развитие недуга.

    К сожалению, за врачебной помощью пациенты обращаются, когда последствия недуга невозможно игнорировать. Вне зависимости от фактической причины, операционное вмешательство является единственно возможным средством. В случае его успешного проведения 80% всех пациентов восстанавливают костную и хрящевую ткань естественным путем.

    Начинается операция с высверливания поврежденного участка костной ткани. Как только острие сверла добирается до головки бедренной кости, ставшей жертвой омертвения, хирург занимается улучшением кровоснабжения поврежденного участка. Опыт показывает, что прочистки кровоснабжающих путей вполне достаточно для начала процесса естественной регенерации. В течение 3-4 месяцев все последствия ранее существовавшего некроза исчезают.

    При ранней диагностике заболевания возможно проведение другой операции. Ее суть заключается в перераспределении веса для уменьшения нагрузки на костную ткань. Это позволяет снизить риск деформации головки бедренной кости. Процедура называется остеотомия и проводится в течение 1-2,5 часов. При этом необходимо помнить об одной особенности: остеотомию запрещено проводить пациентам, у которых наблюдается обширный некроз костной и хрящевой ткани. Асептический некроз головки бедренной кости лечение

    Для таких пациентов существуют более радикальные методы терапии. При хронической форме заболевания необходимо эндопротезирование сустава. Процедура занимает много времени и требует продолжительного реабилитационного периода. Эффективность любого терапевтического курса зависит от следующих факторов:

    • стадия асептического некроза;
    • оперативность диагностики;
    • возраст пациента;
    • пол;
    • наличие хронических заболеваний;
    • генетическая предрасположенность.

    В той или иной степени это влияет на длительность лечебного и реабилитационного курса. В большинстве клинических случаев пациенту понадобится около 6 месяцев для полного восстановления двигательной активности. На протяжении всего времени необходимо посещать врача. Доктор проводит необходимые тесты, позволяющие оценить наметившуюся динамику. В качестве дополнительного средства используется витаминный комплекс и разработанный курс диеты.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.