Дисплазия тазобедренный сустав фото

Чем вызван и как лечить вывих тазобедренного сустава у новорождённых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Младенец

загрузка...

За счет нарушения внутриутробного развития у ребенка после рождения имеет место вывих тазобедренного сустава. Так, различают полные вывихи, предвывихи и подвывихи в области сустава. Объединить все вышеуказанные нарушения можно одним термином – дисплазия тазобедренного сустава, которая может быть врожденной или приобретенной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины развития

    Скелет и мышцы у ребенка начинают формироваться примерно в период от 5 до 6 недель беременности, заканчивается все около трех лет жизни. Во внутриутробном периоде и на первом году жизни суставы отличаются особой подвижностью, а связочный аппарат – эластичностью. В этот период любое отклонение от нормального развития может стать причиной вывиха, особенно, в области тазобедренного сустава.

    Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных в организме человека. В его состав входит бедренная кость и вертлюжная впадина, имеющая форму чаши (в центре которой срастаются тела подвздошной, лобковой и седалищной костей, происходит это примерно к 16 годам). Укрепляют сустав связки и капсула, которая производит суставную жидкость. Увеличивает поверхность сустава хрящевая губа, которая носит название лимбуса, она же и помогает удержать головку в правильном положении. Врожденный вывих формируется, как результат недостаточной фиксации головки бедра лимбусом.

    Выделяют несколько причин, которые становятся причиной дисплазии, рассмотрим самые распространенные.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    1. Наиболее часто вывих развивается вследствие наследственной предрасположенности, этот фактор приводит к развитию патологии примерно в 30% случаев. В случае если у папы или мамы в младенческом возрасте был вывих тазобедренного сустава, то вероятность появления его и у ребенка достаточно высока.
    2. Причиной нередко становится тазовое предлежание плода, а также тяжелые роды.
    3. Значение имеет и питание матери во время беременности, в частности, количество потребляемого ей витамина Е и группы В. Микроэлементы, такие как йод, железо, кальций и фосфор непосредственно участвуют в формировании костной и хрящевой ткани у ребенка. Риск дисплазии становится намного выше, если в период беременности мама употребляла кофе, алкоголь, табак, была угроза выкидыша.
    4. Со стороны матери эндокринная или инфекционная патология играют самую не последнюю роль. Влияет на частоту встречаемости дисплазии тазобедренного сустава и поздняя беременность.
    5. За счет избытка женского гормоне тестостерона расслабляются связки и мышцы, происходит это в конце беременности. Именно эта причина также приводит к развитию вывиха тазобедренного сустава. Происходить это может за счет избыточного поступления гормона в кровь из организма матери. Наиболее часто эта причина приводит к вывиху у девочек, нежели у мальчиков.
    6. Причиной, по которой в первые месяцы жизни у новорождённого случается вывих, также можно отметить факторы, препятствующие нормальному движению ребенка в полости матки. Это приводит к тому, что не происходит нормальное формирование капсульно-связочного аппарата, мышц. Ограничивается подвижность за счет маловодия, повышенного тонуса матки, наиболее часто такое случается перед родами, на последних сроках беременности. Плод имеет большие размеры и за счет этого двигаться ему становится проблематично.
    7. Экологическая ситуация отрицательно влияет на плод, особенно на стадии его формирования приводит к развитию врожденного вывиха бедра. Статистика свидетельствует о том, что еще пару десятков лет назад дисплазия встречалась только у 2 -3 % новорожденных, сегодня показатель превышает 12,5%.
    8. Последняя причина сегодня становится достоянием истории – это тугое пеленание новорожденного, точнее, его выпрямленных ножек. За счет этого ребенок лишен возможности укреплять свои мышцы и связки во время активного движения. Это обстоятельство способствует тому, что кости и суставы растут, а вот мышечно-связочный аппарат не успевает за ними.

    Учеными давно подмечено, что у тех народов, у которых не используется тугого пеленания, вывих тазобедренного сустава встречается очень редко. Полезны в этом аспекте «Кенгуру», которое широко используется у народов Африки и Востока. Представляет собой несколько лямок и область, где малыш может сидеть, что позволяет носить его на теле мамы или папы. Такое положение способствует профилактике дисплазии. Полезно применять только широкое пеленание ребенка, когда ножки его разведены в стороны.

    Лечебные мероприятия

    Лечение необходимо начинать как можно раньше, тогда стоит надеяться на положительный результат.

    В запущенной форме справиться с вывихом тазобедренного сустава непросто, длительность лечения в этом аспекте не определенная. Если дисплазия обнаружена в первые дни или месяцы жизни, то бороться с ней начинают консервативно, и это в большинстве случаев удается.

    Когда смещение головки незначительное, то с помощью массажа за несколько сеансов можно с успехом все исправить. После этого сустав в обязательном порядке иммобилизуется в правильном положении. Помочь укрепить капсулу сустава способны витамины, а также лечебная гимнастика в комбинации с физиопроцедурами. Эффект даст применение магнитотерапии и электрофореза с добавлением фосфора и кальция, все в комплексе помогает улучшить кровообращение в области сустава.

    При тяжелой форме вывиха варианты лечения кардинальные, наиболее часто это стремена Павлика или подушка (шина) Фрейка.

    Стремена Павлика напоминают, если на них первый раз посмотреть, кандалы, которые надевают на ножки малыша. На самом деле это два кожаных ремня и между ними перекладина, которая позволяет удержать ножки в разведенном состоянии, особенно, в области тазобедренного сустава.

    Проносить такую фиксацию потребуется примерно от 6 до 12 месяцев, все зависит от состояния тазобедренных суставов. За этот период времени приобретается правильная форма, укрепляются капсула и связки.

    Некоторые родители сочтут такой способ лечения дисплазии не совсем гуманным, но на самом деле это далеко не так. Ребенок быстро привыкает к новым условиям и перестает чувствовать дискомфорт. Эта поза является для них нормальной и предусмотрена самой природой – лежа на спине с широко разведенными и согнутыми в коленных суставах ногами, своего рода поза «лягушки».

    Сами родители ребенка никогда без разрешения на то врача не должны снимать стремена, даже на незначительное время. Такой поступок окажется «медвежьей услугой» для ребенка, в дальнейшем по мере роста и развития не исключено повреждение сустава, а потом к боли, хромоте. Когда ребенок станет взрослым, возрастет предрасположенность к развитию артроза, а он, в свою очередь, приведет к инвалидности.

    Вред и польза подгузников

    Нередко идет дискуссия о пользе или вреде подгузников, которые в народе с подачи фирмы производителя просто прозвали памперсами. Да, постоянно находиться в них вредно, но вот использование на некоторое время вполне оправдано, особенно, для профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава. Ноги у ребенка в таком случае постоянно разведены, и вертлюжная впадина формируется правильно.

    Лечебная гимнастика

    Делать гимнастику при вывихе тазобедренного сустава ребенку могут и родители, но только после того, как их обучит врач. Поначалу ребенок будет сопротивляться, ему будет неприятно, но перетерпеть этот период просто необходимо, ведь сустав становится в свое естественное положение. Систематичность приведет к тому, что выполнять упражнения понравится не только ребёнку, но и маме с папой. Наиболее полезным будет комплекс:

    • Необходимо максимально согнуть ноги ребенка в коленях насколько это возможно, а после полностью выпрямить.
    • После ножки сгибаются под углом в 90 градусов и осторожно и медленно разводятся в стороны. После плавно и медленно вращают бедрами, описывая круг.
    • Ножки сгибаются, и после стоит задача развести их в стороны, коснувшись поверхности стола.

    Выполнять все нужно на широком столе, на который укладывается мягкое одеяло или покрывало. Ребенок должен находиться на спине, а родители не должны действовать с особым фанатизмом. Упражнения лучше выполнять при хорошем настроении у малыша. Кратность повторения каждого упражнения составляет примерно десять раз. На протяжении дня оптимально совершить три или четыре подхода, в зависимости от того, что порекомендовал врач.

    Немного об ортопедических гаджетах

    Выше уже упоминалось о стременах Павлика и подушке Фрейка, но что это такое и какова история этих приспособлений и их преимуществе разберемся более подробно. Возможно, за счет этого удастся отбить страх у родителей перед их применением.

    Впервые изобрел и применил на практике свои стремена Арнольд Павлик, чешский ортопед и получил отличный результат. Как настоящий ученый, он испытал свое устройство на самом себе. Несмотря на немного необычный внешний вид, это устройство относится к наиболее щадящим методам лечения. Использовать стремена показано, начиная с возраста трех недель и до девяти месяцев. Двигаться малыш сможет совершенно свободно, а вот свести ноги вместе или выпрямить – нет.

    Еще одним приспособлением является подушка Фрейка, которая разработана в Англии. Использовать ее можно до трех месяцев, после она просто не будет носить никакого эффекта. Укрепляется она между ножками при помощи специальных ремешков.

    В некоторых случаях врачами применяются специальные гипсовые шины распорки. Применяются они в зависимости от степени вывиха.

    Операция

    Если диагностика запоздала или родители игнорировали посещение врача, то операции не избежать. Вышеописанные методики не принесут никакого результата от своего применения. Если операция не выполнена, то потом ребенок будет хромать или вовсе останется инвалидом.

    При дисплазии «золотым временем» считается период до трех месяцев.

    Причин, как и методик лечения вывиха тазобедренного сустава, много, что позволяет уточнить правильный диагноз и провести своевременное лечение. Задача мамы — выносить здорового ребенка и на период беременности и кормления отказаться от вредных привычек и всего того, что может принести вред малышу.

    Лечение же вывиха нескорое и за неделю с проблемой не справиться, для этого могут потребоваться месяцы. Поэтому терпение и усердие со временем принесут свои плоды, нужно только уверенно идти к цели. Не стоит без разрешения врача снимать и переделывать на свой лад конструкции. От этого напрямую зависит нормальная жизнь ребенка и его здоровье. Дисплазия тазобедренного сустава не приговор, главное, суметь во время его «обжаловать» при помощи опытного врача и все будет нормально. В будущем ребенок даже и не почувствует, что у него что-то было не так.

    При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.

    Выбор эндопротеза для тазобедренного сустава

    Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.

    Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:

    • у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
    • у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.

    Виды изделий

    Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

    • протез CFP на бесцементной основе;
    • протез гибрид;
    • стандартный эндопротез.

    О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

    Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

    Продукция тазобедренного сустава Depuy

    Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

    Когда показана замена сустава

    Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

    Разрушение тазобедренного сустава

    • анкилоз, протекающий с осложнениями;
    • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
    • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
    • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
    • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

    Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

    • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
    • остеомиелит и наличие свищей;
    • туберкулез костей в стадии обострения.

    Материал изготовления протезов

    Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

    Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

    Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

    Виды материала для эндопротезов тазобедренного сустава

    Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

    От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Способы фиксации эндопротезов

    Крепится эндопротез 3 различными способами:

    • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
    • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
    • смешанный способ.

    Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

    А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

    В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

    Подготовка к операции

    Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

    Изменения при коксартрозе на рентген снимке

    1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
    2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
    3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
    4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

    Правила нахождения в больнице

    Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

    В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

    • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
    • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
    • больной отправляется на встречу с анестезиологом.

    В день, когда назначена операция:

    1. Проводится транспортировка больного в операционную.
    2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
    3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
    4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
    5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).

    Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

    Этапы эндопротезирования

    На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

    На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

    После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

    В настоящее время всего лишь 5% больных испытывают осложнения после операции. Такой низкий процент связан с хорошим качеством эндопротезов и улучшением методики ведения операции.

    Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

    Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

    Где находится копчик у человека

    Копчик находится в нижнем отделе позвоночника, и состоит из пяти позвонков, сросшихся друг с другом. Имеет вид небольшой костной структуры, треугольной формы. Где находится копчик и его строение необходимо знать, в случае возникновения патологии или болей, а так он не привлекает особого внимания.

    Но бывают случаи, что человека беспокоят боли в пояснице долгое время, и он не может выяснить причину, а при обследовании оказывается, что он поврежден или неправильно расположен. Поэтому после травмы или перелома, необходимо пройти полное обследовать.

    Строение и функции копчика

    Если посмотреть копчик фото человека, будет отчетливо видно, что все позвонки, которые находятся в нижней части спины, сросшиеся между собой. Полностью, кроме первого позвонка, они срастаются по окончании полового созревания, обычно это происходит к 40 годам.

    Большинство ученых утверждают, что нижняя часть позвоночника, раньше был органом, к которому крепился хвост. Сейчас человеку не нужен хвост, поэтому его роль становится неэффективной, и теперь на его месте находится копчик. Так ли это? Но это недостоверное мнение, существует ряд определенных функций, которые выполняются этим отделом нижнего позвонка:

    1. Он является местом прикрепления мышц и связок. Также участвует в работе мочеиспускания и нормальном функционировании толстой кишки;
    2. К нему прикрепляется большая ягодичная мышца, но не полностью;
    3. Благодаря копчику, предоставляется проход ко всем органам малого таза, т.к. на его передней части находится нервное сцепление;
    4. Также он определяет точку опоры человека, которая необходима для наклона назад. Ко всему прочему, отвечает за равномерное распределение нагрузки органов таза.

    Исходя, из этих функций, понятно, что копчик в организме человека, является необходимым органом, который определяет нормальную работу некоторых отделов. Но где находится копчик фото, становится видно сразу, он имеет треугольную форму.

    нога12 Где находится копчик у человека

    Однако, не у каждого человека он может быть устроен одинаково. Бывают случаи врожденных или приобретенных дефектов, в которых он меняет свою форму.

    Каким образом расположен копчик?

    Обыкновенное его расположение, когда он находится верхушкой вниз, и при этом образует острый угол. Такой вид бывает приблизительно у 70% людей. Встречаются случаи другого расположения, когда сама острая верхушка находится под другим углом.

    Такое строение может быть как с рождения, так и приобретаться, если был перелом копчика. Нередко встречается, неправильное строение, такие как:

    • У некоторых людей он загнут спереди сильнее, чем обычно, поэтому его верхняя часть находится внизу;
    • Также бывают случаи, когда образовывается изгиб между первым и вторым позвонком;
    • В 10% случаев наблюдает его вывих вперед, чаще всего это бывает врожденным дефектом.

    В основном, аномальное расположение никак не беспокоит человека, и проявляется это только после рентгеновских снимков. Но бывают случаи, когда вследствие этого возникают боли или такое явление может осложнить течение родов у женщины, поэтому необходимо сразу проверяться после полученной травмы или сразу после возникновения болей, чтобы убедиться в том, что копчик на своем месте. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

    Причины, которые могут влиять на строение копчика

    Где находится копчик у человека фото, возможно, наблюдать, что он расположен в нижней части позвоночника, и состоит из трех-пяти позвонков, которые срастаются между собой и называются рудиментарными.

    Но у женщин и у мужчин немного разное строение. У мужчин чаще всего они срастаются, и наблюдается неподвижное сочленение, а у женщин, наоборот, он более подвижен, поэтому подвержен травмам и ушибам.

    image 258 Где находится копчик у человека

    2 Где находится копчик у человека

    Какие же причины могут влиять на его строение, они следующие:

    • Перелом может служить сильный удар или падение. Симптомы ярко выражены, в болевых ощущениях при надавливании и сидении;
    • Вывих, может произойти в случае неудачного падения, и при этом позвонки смещаются и находятся уже в ином положени;
    • Образование опухолей костей таза, в результате этого костные участки тканей деформируются;
    • Грыжа, вследствие которой может возникать сильные боли и онемение в промежностях.

    Если возникают периодические боли в пояснице, стоит выяснить, где же расположен копчик, где он находится, и пройти обследование может именно по причине неправильного его строение возникает дискомфорт и болевые ощущения.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.