Если опухает колено

Что делать если колено опухло и болит, причины, эффективное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если колено опухло и болит – жизнь превращается в ад. Невозможно ходить, но даже просто лежать или сидеть кажется невероятно сложным. В чём же причины болей и как от них избавиться?

загрузка...

Причины и лечение боли в коленном суставе

Боль в коленном суставе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухать, болеть и не сгибаться колено может при различных заболеваниях. Самые распространённые причины:

  • подагра;
  • остеопороз;
  • тендинит;
  • ревматоидный артрит;
  • ушибы;
  • повреждение коленных связок или мениска.

Для каждой патологии характерны свои симптомы, поэтому, если колено опухло, не сгибается и болит, обращают внимание на такие моменты: как проявилась боль, её характер и продолжительность, после чего колено начало болеть – связано это с физической нагрузкой или получением травмы, в какой момент ткани вокруг колена стали опухать.

Лечением опухшего колена должен заниматься врач. Он установит причину боли, назначит лечение.

Подагра

В период обострения подагры колено сильно опухает, наблюдается покраснение кожи.

Лечение подагры при болях в колене заключается в нормализации обмена мочевой кислоты в организме. Это достигается:

  • изменением рациона;
  • увеличением физической активности;
  • приемом препаратов.

Колцихин

В момент приступа купировать боль поможет препарат Колхицин, он же сократит длительность приступа. В промежутках между приступами необходимо принимать физиопроцедуры, строго соблюдать диету.

Остеопороз

Вымывание кальция из костей делает их хрупкими и менее плотными. Из-за этого возникают трещины или переломы, а коленный сустав может сильно опухнуть и болеть.

Поскольку кости хрупкие, велик риск рецидивных переломов и трещин. При остеопорозе колени болят и отекают постоянно.

Больное колено

Самостоятельное лечение боли в колене заключается в изменении образа жизни. Облегчат самочувствие правильное питание, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности. Эти меры направлены на улучшение состояния костей в коленном сочленении, увеличение их твердости и уменьшение пористости. Медикаментозное лечение остеопороза коленного сочленения может назначить только специалист.

Если колено опухло, болит, не сгибается, есть подозрения на остеопороз – консультация специалиста обязательна. Остеопороз — очень коварное заболевание, его проявления в коленном суставе – только малая часть айсберга.

Тендинит

Это процесс воспаления сухожилий колена. Колено болит достаточно сильно в районе нижней части надколенника, отёк явно выражен. Характерны тупые боли на начальной стадии после физической нагрузки, а при прогрессе болезни – и во время нагрузки, и до неё.

Тендинит колена

Причиной воспаления может быть инфекция, нарушение обмена кальция, чрезмерные физические нагрузки на ноги.

Для купирования боли в колене, уменьшения отека хорошо помогает в случаях тендинита ледяной компресс. Режим физических нагрузок стоит пересмотреть. Для лечения специалист назначит короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацина, Ортофена.

Ортофен

Все нестероидные противовоспалительные препараты отличаются негативным действием на ЖКТ, поэтому применять их перорально при заболеваниях органов пищеварения нужно с осторожностью и только при наполненном желудке.

Артриты

Боль при артрите коленного сустава усиливается в положении неполного сгибания или при разгибании. Наблюдается массивная припухлость перед надколенником.

Припухлость колена

На начальных стадиях, когда разрушения минимальны, хорошо работает традиционная схема лечения:

  • обезболивание и снятие воспаления нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • лечение, направленное на восстановление сустава – физиотерапия, массаж, ЛФК, грязелечение, народные средства.

В запущенных случаях коленного артрита единственно возможным и действенным лечением становится оперативная замена сустава.

Для лечения боли в коленном суставе и улучшения функций сгибания/разгибания хорошо помогают согревающие мази от боли в суставах – Финалгон, Гисталгон.

Проверенный, но забытый, способ успокоить боли при артрите – сухое тепло. Нужно укутать колени шерстяным платком. Лучше всего помогает овечья шерсть, но если ее нет, то подойдет любая.

Ушибы и травмы

При достаточно активном образе жизни, например, у спортсменов, травмы колена – явление частое. Ушибы, вывихи – от них болят коленные суставы, опухают мягкие ткани вокруг пострадавшего сочленения и возникают трудности при сгибании.

Травма колена

Лечение при ушибах заключается в обеспечении опухшему колену покоя, значительного снижения нагрузки на сустав. Для уменьшения отечности можно использовать рассасывающие мази с бодягой. Сразу после ушиба делают ледяной компресс для снятия отека, а на следующие сутки уже показано сухое тепло.

Народные средства лечения

Когда болят колени, особенно если они не сгибаются, лечить их можно народными средствами:

Лечение суставов Подробнее >>

  • кусочки свиного сала положить тонким слоем на сустав, закрепить пуховым платком и оставить на 12 часов;
  • настойку из мухоморов (1 меру грибов залить 1 мерой водки и настаивать в тёмном месте 30 дней). Втирать в опухшее колено 2 раза в день;
  • можно делать компрессы из желтой глины;
  • для снятия отека, если колено распухло, делают ванночки из отваров сабельника, мяты, пихты и эвкалипта.

Нельзя забывать, что, используя народные средства, обязательно нужно проводить терапевтическое лечение. Они дополняют действие медикаментов, но не заменяют их.

Компресс на колено

Для борьбы с отложениями солей в колене поможет чёрная редька. Ежедневно нужно съедать перед едой по 2-3 столовых ложки тертого овоща без соли. С этой же проблемой справятся и ванночки из пищевой соды (1 столовая ложка на литровую банку воды), после которых хорошо смазывать негнущееся колено оливковым или подсолнечным маслом, масляным раствором витамина А.

Физическую нагрузку на больную ногу в момент, когда болят колени, важно тщательно контролировать и увеличивать, только если произошли какие-то положительные сдвиги в лечении.

Следует пересмотреть режим питания, скорректировать рацион в сторону увеличения потребления овощей и фруктов, снизить вес.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это достаточно распространенное на сегодняшний день заболевание. Коленный сустав имеет сложное строение и выполняет очень важную функцию — выдерживает ежедневную колоссальную нагрузку нашего тела. При здоровых суставах эта нагрузка не ощущается. При развитии заболеваний их функция нарушается. Человек постоянно испытывает боль в коленях, в результате чего понижается качество его жизни.

Проблема супрапателлярного бурсита коленного сустава

Как проявляется супрапателлярный бурсит колена?

По своему анатомическому строению колено состоит из крупных костей, мышц, нервов, связок, кровеносных сосудов и менисков. Само колено сверху покрыто надколенной чашечкой. Вокруг коленного сустава находятся полости — бурсы, которые как подушки безопасности защищают колено, выполняя амортизационную функцию. Они снижают трение между сухожилиями и костями, за счет чего и совершается широкая амплитуда движений. Надколенная часть бурсы на латинском языке звучит как patella. Отсюда и исходит название заболевания супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава.

В строении коленного сустава эта полость называется по-разному — сумка, синовиальный мешочек, капсула (сумка синовиальная — bursa sinovialis). Ее роль заключается в обеспечении скольжения сустава за счет синовинальной жидкости, находящейся в ней. При движениях эти бурсы или синовинальные сумки продуцируют жидкость, которая обеспечивает легкость движений.

Бурсит — воспаление коленного сустава

Когда колено опухает, отекает и краснеет, то это значит, что в нем начался воспалительный процесс, который в медицине называется бурситом. Чаще всего воспаление не имеет инфекционной природы, а возникает в результате тяжелых физических нагрузок. Например, если человек выполняет какую-либо работу, проводя долгое время на ногах, то производит давление своим весом на колени. В результате такого давления синовинальный мешочек сильно сдавливается, что становится причиной начала воспалительного процесса. Не выдержав подобной нагрузки, бурсы начинают продуцировать избыточное количество жидкости. Поскольку жидкость не успевает всасываться, то возникает воспалительная реакция — отек и боль. Все это происходит в результате перегрузки коленного сустава.

Каков механизм питания хрящей? Важно понять, по какому принципу работает коленный сустав, тогда будут приняты правильные шаги для его восстановления.

Когда происходит нагрузка на сустав, через глубокие поры хрящей выделяется синовинальная жидкость для смазки. Как только нагрузка понижается, жидкость впитывается обратно в хрящ, унося с собой продукты распада. Все ненужное через синовинальную оболочку выделяется в лимфатические каналы, через которые выводится из организма. Помимо всего этого, смазывающая жидкость содержит в себе питательные вещества, необходимые для поддержания здоровой структуры хряща.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синовиальные сумки коленного сустава

Каковы причины болезни?

Из-за травм и ушибов происходит нарушение этого механизма, что приводит к застойным процессам, способствующим образованию отеков и воспаления колена.
Итак, причины, из-за которых может возникнуть бурсит, следующие:

  1. Чрезмерная нагрузка на коленный сустав.
  2. Лишний вес.
  3. Травма, которая может произойти в результате падения или удара. Осложнением является деформация сумочных стенок, которые при любом малейшем поводе, например, переохлаждении, будут воспаляться.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Сахарный диабет.
  6. Псориаз.
  7. Ревматизм и т. д.

Причины бурсита

Каковы симптомы и лечение заболевания? Воспаление всех видов бурсита коленного сустава протекает одинаково. Основной признак супрапателярного бурсита — это воспаление, локализованное в надколенной части.

Из-за отека и сильной боли невозможно согнуть и разогнуть колено. Такое происходит из-за воспаленной синовинальной жидкости и ее избыточного количества. Во время прикосновения ощущаются сильная боль и жар.

Как лечат заболевание?

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава? Синовинальная жидкость является жидкой частью крови, в состав которой входит гиалуроновая кислота, способствующая выработке коллагена в составе хряща. Именно это вещество и обеспечивает эластичность сустава. Как недостаток, так и переизбыток жидкости может стать причиной воспаления.

Состав синовиальной жидкостиБурсит коленного сустава может протекать как в острой форме, так перейти в хроническую. При хронической (запущенной) форме в суставе начинают откладываться соли, которые в конечном итоге деформируют сустав.

В чем заключается лечение бурсита коленного сустава? Подход и выбор тактики лечения зависит от вида бурсита и причины, вызвавшей болезнь. Если это инфекционное заболевание, то лечение будет направлено на борьбу с инфекцией, используя антибиотики. Для установки точного диагноза врач может провести пункцию воспаленной сумки, что позволит установить характер микрофлоры для выявления чувствительности к антибиотикам.

Но в любом случае первое, что нужно сделать, это обеспечить покой больному суставу. Далее подбираются препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как оральные препараты для приема внутрь, так и мази.

При образовании гнойника производится вскрытие и промывание воспаленного участка колена. Чем раньше начать лечение гнойного процесса, тем больше вероятность предотвращения развития инфицирования.

Инъекции в коленный суставЕсли случай тяжелый, то возможно проведение внутрисуставной инъекции стероидными (гормональными) препаратами. Они помогают в короткие сроки избавиться от болей и воспаления, используя небольшие дозы медикаментов.

Если супрапателлярный бурсит коленного сустава возник в результате травмы, то все лечение будет проводиться внутрисуставными инъекциями с использованием гидрокортизона. Для закрепления лечебного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

Вторым этапом лечения после снятия отека и боли является восстановительный период. С этой целью назначается лечебная гимнастика, при помощи которой возвращается подвижность суставу.

Использование защиты для коленЕсть профессии, которые вынуждают человека выполнять работу, проводя долгое время на коленях. Это могут быть кровельщики, укладчики паркетных полов и т. п. Для того чтобы не травмировать коленный сустав, нужно использовать специальные наколенники, предназначенные именно для таких профессий. Время от времени надо давать коленям отдых, растирая их массажными движениями. После трудового дня, если была совершена нагрузка на коленные суставы, полезно смазывать колени мазями, оказывающими противовоспалительное действие. К их числу относятся:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин и т. д.

Любая из них снимет боль и дискомфорт в суставе и не даст развиться воспалению.
Умеренные физические нагрузки и употребление чистой воды в достаточном количестве помогут лимфе и крови выполнять питательную и очистительную функцию коленного сустава.

Качество синовинальной жидкости может с годами ухудшаться, поэтому очень важно принимать в пищу продукты, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Что делать если опухло колено

Если колено опухло, то причиной может быть спортивная травма или возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Из-за особенностей строения коленный сустав является очень уязвимым местом, на которое приходится значительная часть нагрузки. Особенно опасны резкие вращательные движения при неподвижной стопе.

Травмы

Повредить коленный сустав можно во время тренировок, особенно при занятиях теми видами спорта, где физическая нагрузка приходится в основном на ноги. Это футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание, а также тяжелая атлетика. «Колено бегуна» – весьма распространенное явление у стайеров, которые бегают на длинные дистанции. Во время бега, ходьбы или преодоления лестничного марша человек чувствует тупую и ноющую боль. При этом сухожилие коленной чашечки втягивается внутрь, сустав отекает, при сгибании ноги слышен щелчок.

Если опухло колено, причиной этому может быть не только физкультура, но и бытовые травмы. Например, удар о твердую поверхность или падение иногда заканчивается разрывом связок или переломом надколенника.

Основными симптомами травм являются следующие:

  • острая боль, опухание колена;
  • нога не сгибается, или согнуть ее удается с трудом из-за болевого синдрома;
  • в месте повреждения возникает синяк, который может иметь цвет от бледно-розового до темно-фиолетового.

Гонартроз

Дегенеративно-дистрофический процесс в суставах и тканях колена носит название гонартроза. При этом заболевании истончается суставный хрящ, в связках накапливается известь, прочность кости снижается, и на ней образуются остеофиты. Гонартроз поражает в основном лиц пожилого возраста, преимущественно женщин. Болезнь начинает прогрессировать в период менопаузы, когда защитные силы организма снижаются.

Распознать недуг можно по таким признакам:

  • нога опухла в области коленного сустава;
  • при сгибании-разгибании слышен щелчок или хруст;
  • колено болит, особенно при движениях;
  • в суставе чувствуется скованность.

Развитию гонартроза в значительной степени способствует лишний вес – это повышает нагрузку на суставы и проводит к их быстрому изнашиванию.

Подагра

Отложение солей мочевой кислоты является одним из ответов на вопрос, почему опухает колено. При подагре колено не только опухает, но и сильно болит, кожа в пораженной области краснеет. Во время приступов возникает резкая давящая боль, данный недуг обостряется исключительно в ночные часы или ранним утром. Больной ощущает сильный жар в колене, кожа над ним становится горячее, температура тела может также повышаться, иногда до высоких значений.

Острые симптомы длятся около недели, затем все прекращается. Но это не означает, что приступы не повторятся. Подагра – коварная болезнь, лечению поддается плохо. Через какое-то время боль вернется, при этом промежутки между приступами будут сокращаться.

Несмотря на сомнительный прогноз, улучшить состояние все-таки можно. В комплексной терапии используются медикаментозные препараты, специальная диета и регулярный врачебный контроль. Без лечения приступы могут повторяться с частотой менее месяца.

Остеопороз

Заболевание системного характера, поражающее весь опорно-двигательный аппарат. При остеопорозе снижается плотность костей, нарушается их структура – кости становятся рыхлыми и склонными к повреждениям.

Остеопороз коленного сустава часто сопровождает воспалительный процесс, который приводит к отекам и опухоли. Опасность заболевания в том, что его трудно распознать, особенно на начальных стадиях. Выраженные симптомы появляются только на второй стадии, и проявляются ноющими болями, ночными судорогами коленей. Признаком остеопороза является также ломкость и расслоение ногтей на ногах.

По мере прогрессирования болезни колено атрофируется, искривление ног становится заметным невооруженным взглядом, сустав деформируется, двигаться без поддержки практически невозможно. Диффузный остеопороз может быть осложнен злокачественными новообразованиями.

Ревматоидный артрит

Заболевание может возникать как у взрослых, так и у ребенка. Ревматоидный артрит представляет собой хронический и прогрессирующий процесс в соединительных тканях.

Симптомы:

  • боль, которая не проходит в состоянии покоя;
  • скованность коленного сустава по утрам, длящаяся около часа;
  • при движениях боль распространяется на всю ногу;
  • колено опухает, температура кожного покрова над ним повышается;
  • часто происходят вывихи.

Если опухло колено по причине ревматоидного артрита, необходимо обязательно пройти диагностику и начинать лечение. В противном случае рецидивы могут повторяться несколько раз в месяц.

Септический артрит

Септический, или инфекционный артрит развивается в случае попадания инфекции в сустав. Воспалительный процесс при этом затрагивает кости, хрящи и мягкие ткани, в ходе заболевания внутренняя оболочка хряща увеличивается, изменяя его форму. В результате хрящ постепенно разрушается, а коленный сустав деформируется.

Патогенные микроорганизмы могут проникать через кожные покровы, которые повреждены вследствие ушиба или после падения. Возбудителями септического артрита являются стафилококки, стрептококки, гонококки, грибы и гемофильная палочка.

Инфекционный артрит может быть осложнением на фоне ангины, краснухи, туберкулеза, вирусного гепатита. Независимо от причины, недуг проявляется отеком, который постепенно увеличивается в размерах. Болевые ощущения усиливаются, когда нога сгибается, и при ходьбе.

При подозрении на септический артрит меры принимать нужно безотлагательно, поскольку болезнь быстро развивается и может давать осложнения. В отдельных случаях нельзя исключать летальный исход, который, согласно статистике, происходит у 7 пациентов из 100.

Бурсит

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), при котором возникают характерные симптомы: боль, покраснение и отек. В колене находится 16 суставных сумок. В зависимости от того, какая из них повреждена, отек может появляться как выше колена, так и с внутренней стороны сустава.

Основной причиной появления бурсита являются травмы – нередко болезнь начинается после того, как человек подвернул ногу или ударился коленом. Воспалительный процесс в суставной сумке может иметь асептическое и септическое течение. При попадании болезнетворных организмов возникает септический, то есть инфекционный бурсит.

Особое место среди бурситов занимает инфрапателлярный бурсит, или кисты Бейкера. Если опухло под коленом сзади, при этом ощущается болезненность, которая усиливается при разгибании ноги – это симптомы кисты Бейкера. Причиной ее появления может стать микротравма или перегрузка коленного сустава, ревматоидный полиартрит.

Диагностика кисты Бейкера осложняется тем, что она часто возникает одновременно с артритом, поскольку полость подколенной синовиальной сумки в 50% случаев соединяется с полостью сустава. Шишка, которая появляется под коленом, образуется из излишков суставной жидкости.

В большинстве случаев киста возникает в возрасте после 40 лет, и пациент замечает ее не сразу. Сначала припухлость не доставляет неудобств и не болит. Позже она увеличивается, мешает двигаться и может вызывать онемение стопы.

При переходе в следующую стадию новообразование становится плотным, боль распространяется на икры – такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Киста мениска и болезнь Гоффа

Киста может образовываться в наружном или внутреннем хряще мениска в результате перегрузки коленного сустава. Кистозное доброкачественное образование встречается как у взрослых, так и у детей, причем чаще у мальчиков.

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани, которая расположена в крыловидных складках коленного сочленения. Между связкой надколенника и синовиальной оболочкой находится капсула с телом Гоффа – скоплением подкожной жировой клетчатки. Внутри тела Гоффа имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания. При механическом воздействии данный орган повреждается, что вызывает отек и гематому.

В дальнейшем происходит замещение жировой ткани соединительной, работа сустава нарушается, и возникает боль. Так как причинами этой патологии являются травмы и частые повреждения, в зоне риска – спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Что делать, если диагностирована болезнь Гоффа? На ранних стадиях она успешно лечится, главное – обратиться к доктору при первых симптомах. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли и отека в коленном суставе, в обязательном порядке проводят рентгенологическое исследование. Если оно недостаточно информативно, и есть сомнения в диагнозе, назначается МРТ или КТ. С помощью томографии можно точнее оценить состояние связок и тканей.

Для сложных случаев, когда причина остается невыясненной, показано проведение артроскопии, во время которой врач может взять биологический материал для исследования непосредственно из очага поражения.

Полное обследование пациента включает и лабораторные исследования:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • кровь на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела;
  • флюорографию и туберкулиновую пробу;
  • тест на антитела к хламидиям, боррелиям, иерсиниям;
  • биопробы на бруцеллез.

Методы лечения

От точного и своевременного диагноза будет зависеть то, как и чем лечить опухшее колено. Основная терапия направлена на купирование болевого синдрома и снятие воспаления.

На время лечения больной ноге необходим покой, поэтому нужно как можно меньше двигаться и ходить. Если имеет место инфекционное поражение, назначаются антибиотики. В определенных случаях при сильной боли и обширном отеке делается откачка жидкости, а также внутрисуставные инъекции.

Если имеются патологические изменения в колене, с которыми справиться консервативными методами невозможно, применяют хирургическое лечение. Малоинвазивным методом такого лечения является артроскопия. Эта операция отличается высокой точностью исполнения, и исключает большую площадь разреза.

Артроскопия может проводиться под общей, местной или регионарной анестезией через два прокола – в один вводят артроскоп, а в другой – инструменты для хирургических манипуляций. Чаще всего такие операции делаются под местной анестезией. В суставную сумку вводят физраствор, чтобы ее промыть и улучшить видимость суставных поверхностей. Затем удаляют поврежденные ткани, сшивают порванные связки и пр.

Артроскопию применяют для удаления или сшивания разорванного мениска, восстановления крестообразной связки и удаления синовиальной оболочки. Показанием для проведения артроскопии является наличие свободных тел в суставе и фрагментов отслоившегося хряща.

При лечении кисты Бейкера лишняя жидкость удаляется с помощью пункции, затем вводится противовоспалительное лекарство, и накладывается эластичный бинт. Если время было упущено, и киста представляет опасность, удалению подлежат слизистые оболочки синовиальной сумки.

Меры профилактики

Полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни – несомненно, звенья одной цепи. При нормальной массе тела не создается чрезмерной нагрузки на суставы, следовательно, их ресурс дольше остается естественным и не снижается. Активные движения дают возможность суставам получать питание и своевременно избавляться от шлаков в случае их образования. При некоторых видах спорта рекомендуется закрывать колени защитными приспособлениями.

Некоторые болезни, при которых поражается коленный сустав, являются осложнениями после различных инфекций – ангины, гриппа и др. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно лечиться и соблюдать постельный режим. После недолеченных инфекционных патологий возбудители остаются в организме, и нередко становятся причиной воспаления суставов.

  • Комментарии

    Вера — 12.07.2017 — 23:11

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.